下眼袋手術 再現年輕風采 楊國輝醫師 著
在下眼皮的皮膚和肌肉﹝眼輪匝肌﹞後方，有一層薄膜狀的結締組織﹝眼膈膜﹞，其作用有如擋土牆一般，可防止下眼窩脂肪往外凸出。
下眼瞼剖面圖
當脂肪過度堆積，或這層薄膜的強度變弱時，眼窩脂肪便會膨出，使下眼皮看起來像袋子般鼓鼓的，這就是所謂的「下眼袋」。
下眼袋可分為：
一、先天性：
眼袋在十幾二十歲時即出現，成因不明，可能是下眼窩脂肪過度堆積，或結締組織薄弱所致。因這類患者較年輕，通常不會有皮膚鬆弛的情形。
二、後天性：
大多是因皮膚、肌肉和結締組織老化鬆弛且無法阻止眼窩脂肪外凸所導致，只有很少數是因脂肪增生所引起，常合併以下問題：
1. 因下眼皮鬆弛而產生皺紋。
2. 位於眼眶下緣的皮下脂肪因老化及重力作用而逐漸往下移位，使眼袋周圍產生一圈如「護城河」般的壕溝，尤以內側三分之一﹝在鼻子兩邊﹞的凹陷最明顯，我們稱之為「淚溝」。
3 . 因外眥韌帶鬆弛，造成眼白外露，甚至下眼瞼外翻，上了年紀的患者較易有這種現象。
眼袋對外貌所造成的影響非常大，會讓人看起來較蒼老及沒精神，所以不只是女性，連許多男性都會因眼袋而向整形外科醫師求助。
依其成因及嚴重程度，我們可採取不同的手術方式：
一、 較年輕、眼袋出現不久而皮膚彈性尚佳者
做「經結膜眼袋摘除術」，由眼瞼內側的結膜切開將脂肪摘除，不會在眼皮留下任何刀痕。
二、有輕微皮膚鬆弛的現象，但沒有淚溝或外眥韌帶鬆弛者
亦可經由結膜將眼袋摘除，再做雷射換膚以去除細紋。
三、 有中等程度以上皮膚鬆弛者
通常合併輕重不一的淚溝，此時如果仍是經由結膜摘除眼袋脂肪，將產生以下兩種後遺症：
1 . 皺紋更多、更明顯：
就算用雷射換膚也無法完全去除。
2. 淚溝未改善甚至更嚴重：
若只摘除眼袋，不但對淚溝的改善毫無幫助，且脂肪如果拿掉太多而致下眼眶凹陷，將使淚溝更為明顯。
此時應採用「保留脂肪的下眼瞼成形術」，簡稱「脂肪保留術」，做法是沿著下眼瞼的睫毛下緣將皮膚切開，先不摘除脂肪，以部分脂肪把淚溝填滿後，視需要將外側多餘的脂肪拿掉，最後懸吊結締組織和眼輪匝肌，並切除過多的肌肉和皮膚，再縫合傷口。唯有如此，才能徹底解決淚溝的問題。
四、 有外眥韌帶鬆弛者 須同時做「外眥固定術」，以避免眼瞼外翻。
五、 有「法令紋」及中臉部皮膚鬆弛現象者
這是臉部老化的早期變化，此時不適合做傳統的全臉拉皮，因為工程太浩大，改善又有限；如果同時有眼皮下垂，則新式的「無疤內視鏡拉皮」是很好的選擇，可一併改善前額和中臉部的老化現象。但眼皮下垂不嚴重，或不想做內視鏡拉皮者，則可在眼袋手術的同時，順便做「中臉部迷你拉皮」手術。此法的刀口和脂肪保留術相同，但須將中臉部的皮下脂肪和肌肉做更徹底的剝離，再將下垂的「匝肌後脂肪」懸吊回原來位置。手術採局部麻醉，不必住院，術後可直接回家，因復原期和傷口腫脹的程度都和眼袋手術相同，又能有拉皮的效果，故相當受到患者的歡迎。
長久以來，下眼袋手術一直被整形外科醫師所忽視，許多人認為開眼袋很簡單，只需把脂肪抽掉即可，故不必花太多功夫去研究。但現在您應能明白：不同的眼袋問題，須採不同的方法來解決。如果醫師仍以不變應萬變，只會做「摘除眼袋」的手術的話，就很難讓每一位病人都滿意了！
※手術實例：
匝肌後脂肪因老化而逐漸下移，造成淚溝及中臉部皮膚鬆弛的問題
在做眼袋手術的同時，將匝肌後脂肪及眼輪匝肌懸吊回原來位置後即可改善，此即所謂「中臉部迷你拉皮」手術
T小姐雖然年紀不大，但因為過早出現的下眼袋、淚溝、黑眼圈及中臉部皮膚鬆弛等問題而顯得較同年齡的朋友蒼老，故來門診求助。
經楊醫師施以〝脂肪保留術填平淚溝，合併中臉部拉皮手術〞後才三個月，原有的問題便幾乎已經完全消失，您看她現在亮麗自信，和手術前相比，簡直判若二人，看起來反而比原先嘲笑她的朋友們還年輕哩！
若想看手術前後照片，請移動滑鼠，點擊下面白色方塊
中間的小照片，即可進入〝手術成果展〞專區，謝謝！
術‧前‧術‧後
 適用於年輕、眼袋輕微及淚溝不明顯的患者 |
 年紀較大、眼皮鬆弛、甚至出現「淚溝」的患者，如果只摘除眼袋脂肪，不但無法解決問題，反而可能讓淚溝更明顯。以下便是幾個實例。您可發現當年紀愈大時，問題愈嚴重 |
 適用於任何下眼袋患者；對年紀較大及淚溝明顯的患者，尤能獲得比傳統抽眼袋手術更理想的結果。 |
 適用於有眼袋，中臉部皮膚鬆弛及出現法令紋的患者，可有效改善眼部下方到法令紋外側的「中臉部」的老化現象，使皮膚光滑，毛孔變細且法令紋變淺。 |
